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                                                                                                                                                                      <kbd id='DDQFj4HnMj'></kbd><address id='DDQFj4HnMj'><style id='DDQFj4HnMj'></style></address><button id='DDQFj4HnMj'></button>

                                                                                                                                                                          清炖鲫鱼汤的做法

                                                                                                                                                                          2018-05-08 14:15:21 来源:健康煲汤网

                                                                                                                                                                            截至5月15日9时统计,河南、陕西、甘肃、宁夏4省(自治区)10市(自治州)12个县(区)3万人受灾,1人死亡;农作物受灾面积2.5千公顷,其中绝收近100公顷;直接经济损失3200余万元。具体灾情如下。

                                                                                                                                                                            据河南省民政厅报告,南阳市西峡县1.1万人受灾,农作物受灾面积300余公顷,直接经济损失1000余万元。

                                                                                                                                                                            据陕西省民政厅报告,宝鸡市凤县1700余人受灾,农作物受灾面积近100公顷,直接经济损失300余万元。

                                                                                                                                                                            据甘肃省民政厅报告,兰州、白银、天水等7市(自治州)9个县(区)1.7万人受灾,1人死亡;农作物受灾面积1.4千公顷;直接经济损失1700余万元。

                                                                                                                                                                            据宁夏回族自治区民政厅报告,中卫市沙坡头区800余人受灾,农作物受灾面积600余公顷,直接经济损失近80万元。

                                                                                                                                                                            新华社银川5月15日电(记者张亮 杨稳玺)日前,宁夏回族自治区纪委对8家落实中央八项规定精神不到位单位党组织的主要负责人和综合监督部门的派驻纪检组组长进行了约谈,并下发督办函,要求限期整改。

                                                                                                                                                                            今年春节后,宁夏纪委部署开展了落实中央八项规定精神“回头看”第5轮督查,抽调财务、审计等专业人员,组成多个督查组,采取交叉互查、专项督查等方式,先后对12家距离机关较远、平时关注较少、编制人数不多、财务相对独立的区直部门二、三级单位和“小远散直”单位落实中央八项规定精神和“回头看”工作情况进行了专项督查。

                                                                                                                                                                            据介绍,此次督查共发现12家单位存有各类问题70多个,有的单位2016年开展的“回头看”流于形式,自查自纠问题“零报告”;有的单位制度束之高阁、形同虚设;有的领导干部带头不执行规定,借学习培训之机绕道旅游。全面从严治党的责任在“最后一公里”成为断头路,中央八项规定精神在最基层落实打了折扣。

                                                                                                                                                                            动员千遍,不如问责一次。自治区纪委对12家单位中督查问题较多的自治区文联、宁夏电影集团、宁夏红十字会、自治区供销社、宁夏演艺集团、自治区核与辐射安全局、宁夏贺兰山国家级自然保护区管理局、宁夏金沙林场等8家单位党组织主要负责人和综合监督部门的派驻纪检组长进行了约谈。要求这些单位切实把落实中央八项规定精神作为一项讲政治的工作抓紧抓实抓到位。同时,提醒相关综合监督部门的派驻纪检组要发挥好“探头”作用,认真履行监督执纪问责的责任,进一步加大督查力度,全覆盖督促被监督单位。

                                                                                                                                                                            随着中国餐饮行业服务水平的不断提高和葡萄酒文化的日趋普及,侍酒师近年来在一些大城市渐成热门新兴职业。

                                                                                                                                                                            事实上,侍酒师在中国的出现时间,可能比人们想象的更早一些。早在1829年的一个傍晚,在广州东印度公司商馆的宴会上,有一位名叫阿鹏的年轻人,很可能是中国历史上第一位被文献记载的侍酒师。美国商人亨特的《广州番鬼录:1825-1844》有一篇《坎宁和开瓶塞的巴克斯》记载:“宴会的规模很大。公司的管事,一个名叫吉姆斯坎宁的英国人,和一个大家称他为‘巴克斯’(Bucchus,古罗马传说中的酒神)的中国人,他唯一的任务就是‘把酒倒出来’。他们俩的服务工作做得那么仔细,得到大家普遍的称许。”

                                                                                                                                                                            光绪年间出使英俄的兵部员外郎张德彝在日记稿本《四述奇》提到英国宴会上的“进爵仆”,或许是Sommelier(侍酒师)最早的中文译名,“爵”在中国代表饮酒器具,起源于殷商时期用来盛酒的三足青铜器,“进爵仆”非常准确地反映了侍酒师的职责。张德彝在光绪四年(1878年)九月二十二日的日记中,还对“进爵仆”的职责作了非常具体的描述:“其人管理各种酒与酒器、瓷器。酒皆收存地窖,掌握钥匙,存用记账,或每日或每礼拜检点算结。”

                                                                                                                                                                            在民国三十年(1941年)7月18日《申报》第四版刊登的张裕广告中,侍酒师的形象已经跃然纸上。这幅广告是白描,画面中的侍酒师留着大背头,穿着燕尾服,扎着围裙,与如今的国际侍酒师协会(ASI)“世界最佳侍酒师大赛”选手们的着装风格大体上一致,特别是那种围裙的扎法。只见他一手垫着口布托住瓶底,一手扶着瓶颈,身姿略微前倾,将酒标朝向那位戴着眼镜的宴会主人,请其过目。他的表情严肃而谦逊,并略带一丝微笑。从着装、仪态、动作和表情等角度综合衡量,张裕老广告中的这位侍酒师,堪称相当专业。

                                                                                                                                                                            作为改革开放后第一家中外合资的西餐厅,北京马克西姆餐厅在1983年开业时配备的“斟酒师”,其实就是Sommelier(侍酒师)。1985年《国际经济合作》杂志第一期刊登报道《卡丹的事业》,对法国时装大师皮尔卡丹开办的北京马克西姆餐厅描述:“这是卡丹与北京市饮食服务公司合营开办的专门制作法国正宗大菜的高级餐厅。1983年5月,北京曾派出一个十三人的实习团,包括厨师、服务员、斟酒师,到巴黎学习半年。”(陈耀明)

                                                                                                                                                                            隆福医院北苑院区的护士和护工为老人翻身。

                                                                                                                                                                            在大医院没有“治疗价值”被劝走,回到家没有护理条件受煎熬……对许多罹患重疾的老人来说,最后一程很可能面临无处可去的尴尬。而一些医院,正有一批医护人员摸索着如何让更多人“有质量地活着、有尊严地离开”。

                                                                                                                                                                            日前,市卫计委经遴选,确定15家医疗机构为首批北京市临终关怀试点单位,记者对其中的隆福医院和安贞社区卫生服务中心进行了走访。

                                                                                                                                                                            现状

                                                                                                                                                                            事先跟家属声明 不做有创抢救

                                                                                                                                                                            北五环外北苑路附近,一栋灰底红墙的五层小楼矗立在巷子入口不远处。作为“医养融合”型医疗服务模式的试验田,这里从2014年底开始,便在原有的东城区汇晨老年公寓基础上,挂上了隆福医院北苑院区的牌子。位于四层的医疗区,专门留出20张特殊的床位。虽然看不到任何带有“临终关怀”字样的标识,但医护人员和家属都明白,大多数老人将在这里画上生命的句号。

                                                                                                                                                                            上午9点,柔和的阳光透过落地玻璃窗洒进房间,80岁的王老先生穿着蓝黑相间的格子衬衫,安静地躺在病床上,35平方米的三人间病房显得格外敞亮。

                                                                                                                                                                            “我来看您了,感觉还好吗?”牛秀茹副主任带一线医生过来查房,微笑着俯身问候。王老先生鼻腔里插着氧气管,几乎说不出话来,但还是用眼神努力做出回应。牛秀茹看了看老人的精神状态,又向一旁的护工了解老人吃得怎么样、大小便如何、睡眠好不好。

                                                                                                                                                                            去年九月,患有阿尔茨海默症的王老先生因突发脑梗住进了某三级医院的神经内科,病情得到控制后回家不久,又因肺部感染、胸腔积液,转入呼吸科治疗,一住就是三个月。

                                                                                                                                                                            “医生说他这种情况以后只能长期卧床,继续住在大医院已经没有什么意义。”王老先生的女儿表示理解,但现实让她很为难,“我爸每天都要吸痰,家里实在没条件,即便雇保姆,也做不来这么专业的事。”

                                                                                                                                                                            在医生的推荐下,王女士很快找到了这里,“这边能提供基本医疗,又不过度治疗,刚好跟我们的想法不谋而合。”此前住院时,王女士曾目睹父亲的插管过程,“整整二十分钟都没插进去,太受罪了。”入住之初,王女士便跟这里的医生表态,“真到了那一天,不要再浑身插管或做胸外按压,尽量让父亲能少一些痛苦。”

                                                                                                                                                                            半年来,王老先生的状况虽有反复,但总体比预想中要好,这让王女士感到很欣慰,“剃头、擦身都很仔细,翻身也及时,一直没有褥疮。我妈身体不好,刚开始那会儿每天都在担心。我爸住过来以后,她心里踏实多了。医生平时在沟通中也会一点点渗透,告诉她生老病死是一个很自然的过程,帮她慢慢接受最坏的结果。”

                                                                                                                                                                            “我们事先会跟家属告知,不做任何有创抢救,理念上达成一致很重要。”负责院区工作的王红主任表示,临终关怀的内容更多是人文,而非医疗,“我们会把房间布置得更温馨,管理上也比普通医院更加人性化。老人弥留之际,可以转到告别室,里面有沙发和衣柜,尽量淡化医院的痕迹,使其更像家里的环境,让家属有一个单独的陪伴空间。病人去世后,我们会对家属进行哀伤辅导,帮他们调整情绪。”

                                                                                                                                                                            临终关怀的床位只有4张 以后动态调整

                                                                                                                                                                            作为安贞医院和中日友好医院医联体的成员单位,位于北三环内的安贞社区卫生服务中心拥有70张病床,副主任王晶莹告诉记者,目前用于临终关怀的床位只有4张,“今年3月底定为试点后正式明确功能,以后会根据病人需要进行动态调整。”

                                                                                                                                                                            王晶莹表示,由于医院以老年患者为主,在过去也有不少患者处于临终的状态,无形之中多少会涉及“临终关怀”的工作,但理念和手段上还是遵循传统医疗的特点。

                                                                                                                                                                            82岁的刘老太太患有严重的心衰和糖尿病,是目前仅有的三位“关怀”对象之一。午后,她靠坐在床边的椅子上看着电视,膝盖搭着的薄毯下,可以看到双腿皮肤破溃的疤痕。远在美国的儿子回来探望,难得儿女三人齐聚病房。

                                                                                                                                                                            “刚来那会儿,心率动辄就上200,腿上全烂了,眼睛肿得睁不开。”回忆起2014年入院的状况,病区主任李华依然记忆犹新。经过抢救和护理,刘老太太一次次被医护人员从鬼门关拉了回来,大女儿对此感激不尽,“这要是在家,恐怕还没来得及送去急救,人就早没了,幸亏这边照顾得细致耐心。”如今,刘老太太总是念叨着“不回家”,已然将病房当成“终老之地”。

                                                                                                                                                                            难点

                                                                                                                                                                            缺标准

                                                                                                                                                                            没有一条线能界定临终关怀的对象

                                                                                                                                                                            “理论上来说,临终关怀的接收对象应该是预期生存时间不超过半年的病人,但实际操作过程中会发现,这个标准很难执行。”隆福医院副院长田志军表示,“像一些中风或阿尔茨海默症的病人,有可能一次感染就不行了,也可能病情控制住以后,又维持很长时间。这个谁也说不准,我们只能看这个病是不是已经反复治疗,对于确实没有治疗价值,普通养老院不收,在家里又不行的,就尽量收进来。”

                                                                                                                                                                            经过护理后情况相对稳定的,院方会建议转到养老院或回家,但结果并不像想象中那么顺利,“有的一停药就又发烧,还得再回来,最长的已经住了两年。”

                                                                                                                                                                            在这方面,王晶莹颇有同感,“有的确实诊断为癌症,但癌症也分很多类,有的进展快,也有的可以带病长期生存,没有一条线能明确划分或界定究竟是不是临终关怀的对象。”作为承担“兜底”功能的基层医院,王晶莹坦言“没办法再把病人‘赶出去’”。

                                                                                                                                                                            她建议,未来可以考虑与养老院实现“双向转诊”,类似于现在医联体内成员单位间的互通机制,让临终关怀的病床流动起来,进得来也出得去,确保医疗资源得到充分利用。

                                                                                                                                                                            缺人员

                                                                                                                                                                            基本床护比都难达到 更别提专职

                                                                                                                                                                            “临终关怀在国内仍处在起步阶段,人员方面还存在很大缺口。”田志军坦言,目前,只能是由不同专科背景的医生“临时组队”,“像我们这里,王红主任是神经内科的,牛秀茹副主任则是康复科的,都是半路转型。即便是通科护士,过去受的也是传统医疗的教育,同样需要转变自身理念,更新知识体系。”

                                                                                                                                                                            “过去想的是怎样把病治好,延长患者的生命,现在则是思考如何能让患者减轻痛苦,提高生存质量。”王红告诉记者,院区每周都会组织内部学习,利用中午休息时间讲课,周末还要到北京医院、协和医院等参加院外培训,“很多东西是全新的,只能不断充电。作为医生,自己要先学习接纳死亡,之后才能给患者家属做工作。”

                                                                                                                                                                            在安贞社区卫生服务中心,人员缺口更为严重,“社区医护人员待遇比较低,吸纳人才的能力本来就很有限,连基本的床护比都很难达到,更别提配备专职的临终关怀医护人员了。”

                                                                                                                                                                            从医25年,李华在心血管领域早已是“老行家”,但面对临终关怀,她坦言自己还是“新手”,“半年前参加培训时,才第一次真正接触到这个概念。以往都是看着自己负责的病人一个个好起来,而这是不得不看着他们一个个离开,心理上的冲击还是很大的,医护人员同样需要心理疏导和调整。”

                                                                                                                                                                            缺资金

                                                                                                                                                                            一年亏损两百多万

                                                                                                                                                                            两年半以来,隆福医院北苑院区的临终关怀床位从未对外做过宣传,田志军告诉记者,“一方面,床位确实有限,满足不了那么多的需求,另一方面,临终关怀一直是亏本运营,短期可以凭着热情来做,但长期下去肯定不可持续。”

                                                                                                                                                                            田志军表示,临终关怀由于不以治疗为主,目前在医疗方面主要只有床位费和护理费,“按照相关规定,三人间每天60元,双人间每天70元,护理方面,一级护理一天下来也不过50元。用到的设备也很有限,通常只有吸氧、吸痰等对症治疗,连监护都只有病情出现变化时才会用到。”

                                                                                                                                                                            如此一来,临终关怀无法正常运转,甚至成为“亏损源”,“过去这两年,一年都要亏损两百多万,政策上没有相应补贴,完全要靠医院自己来承担。”田志军建议,今后临终关怀也可以参照民政的做法,由相关部门制定政策,事先开展评估工作,设定住院时限,住院期间每日打包付费,以保障工作可持续运转。

                                                                                                                                                                            本报记者 宗媛媛 文并摄

                                                                                                                                                                            受通胀和就业数据提振,市场对美联储6月加息预期高涨,美元指数上周上涨0.61%,结束此前连续五周下跌的趋势,并创下3月以来最大涨幅。分析师预计随着市场焦点转向美联储货币政策,美元将继续获得支持。

                                                                                                                                                                            6月加息预期高涨

                                                                                                                                                                            美国劳工部上周五公布的数据显示,美国4月消费者价格指数(CPI)同比上升2.2%,核心CPI同比上升1.9%。此前一天公布的4月生产者价格指数(PPI)同比增长2.5%,创下2012年2月以来最大涨幅,好于预期的2.2%。

                                                                                                                                                                            在通胀稳定增长的同时,就业市场维持稳健表现。据美国劳工部的最新数据,美国4月新增非农就业岗位21.1万个,不仅好于预期的19万人,且一扫3月份就业人数大幅低于预期的阴霾。4月份失业率进一步降至4.4%,创2007年3月以来的新低。

                                                                                                                                                                            在利好的通胀和就业数据推动下,市场对美联储加息的预期上升。据芝商所联邦基金利率观察工具,交易员对6月加息概率的预期超过80%,9月加息概率接近95%。美联储下次议息会将于6月13日-14日召开,此前的3月份,美联储加息25基点,预计年内还将再加息两次。

                                                                                                                                                                            拥有今年货币政策投票权的芝加哥联储主席埃文斯12日表示,美国经济非常接近完全就业,预计美联储将在年内再加息2-3次。埃文斯还表示美联储仍在讨论资产负债表的退出策略,预计将会渐进式缩表,需要三至四年时间。

                                                                                                                                                                            同样拥有投票权的费城联储主席哈克表示,通胀上升可能意味着美联储2017年内还将加息超过两次,美联储可能会在下次加息之后开始调整资产负债表,力争把缩表对市场的冲击降至最低。

                                                                                                                                                                          责编: